Endoscopia Digestiva

Quem tem medo do lobo mau?

Não esqueça, tudo evolui! E se algo  evoluiu bastante nos últimos anos foi a endoscopia. Além dos aparelhos serem mais finos (de calibre menor), a maioria dos serviços de endoscopia digestiva tem como rotina o uso da sedação endovenosa (não é anestesia).  É utilizado uma medicação especial que causa no paciente uma forma de amnésia. Traduzindo: faz o paciente não lembrar do período durante o exame.

Se você tem algum amigo, vizinho , ou parente que fez endoscopia há algum tempo, por favor não dê ouvidos a ele!

A endoscopia é um método necessário e simples de examinar todo o seu tubo digestivo superior  e inferior - isto inclui o seu esôfago, estômago duodeno e ou o seu intestino grosso.

Na Endoscopia Digestiva Alta

A idéia de que falta ar durante o exame , é errada e sem fundamento, pois o aparelho passa   pelo canal da alimentação, deixando livre o canal da respiração que pode ser feita tanto pela boca como pelo nariz. 

Atualmente com a tranqüilidade com que são realizados os exames, o conceito da endoscopia digestiva vem mudando gradualmente. 

Eis aqui algumas recomendações para a realização do seu exame:

1. Na hora do exame você deve estar com o estômago vazio. Por isso , não tome café da manhã e , na noite anterior faça apenas um lanche leve antes das 21:00

2. Fique o mais à vontade possível. Tire as peças de roupa que eventualmente possam incomodá-lo, como gravata  e paletó, e caso esteja usando óculos ou dentadura, retire-os também

3. Você vai receber um medicamento para limpar o seu estômago , facilitando as observação de suas paredes.

4. Logo depois receberá um spray anestésico na garganta , para facilitar a passagem do endoscópio. Em seguida será sedado com uma injeção endo-venosa para que possa relaxar.

5. Envite engolir a saliva durante o exame . Apenas deixe o aparelho passar lentamente pela garganta, de acordo com a orientação do médico. Em seguida , respire fundo, mantendo a respiração constante e normal. De maneira alguma o aparelho vai atrapalhar a sua respiração. O aparelho passa pelo canal da alimentação deixando o canal da respiração livre. O exame dura poucos minutos , por isso simplesmente mantenha-se relaxado.

6. Você ficará com a garganta anestesiada por cerca de 30 minutos. Espere aproximadamente 1 hora antes de tomar líquidos , comer ou fazer gargarejos. Deverá invariavelmente vir acompanhado com alguém que possa levar o carro de volta.

Veja algumas imagens da endoscopia digestiva alta

Na Endoscopia Digestiva Baixa - Colonoscopia

A colonoscopia ou endoscopia digestiva baixa consiste em um exame realizado através de um aparelho flexível que pode variar de 1,30 m a 2,20 de comprimento com uma microcâmera e uma luz em sua extremidade. O aparelho é introduzido através do ânus e todo o intestino grosso e a porção final do intestino delgado são examinados sob visão direta. É um exame moderno e extremamente preciso. Durante o exame as vezes se faz necessário realizar pequenas cirurgias como biópsias e ressecção de pólipos de variados tamanhos.

O paciente a ser submetido a este exame deve fazer um preparo especial para poder esvaziar o seu intestino de todo resíduo de fezes que eventualmente possam atrapalhar o exame.

Se você vai fazer o exame porque apresenta sangramento ou diarréia, procure antes falar com o seu médico. O preparo intestinal pode ser diferente. Existem várias maneiras de fazer um bom preparo intestinal .Cada clínica tem a sua rotina. Aqui na Clínica Marchesini o preparo que usamos é o seguinte:

1. Três dias antes do exame o paciente deve iniciar uma dieta pobre em fibras. Procure se alimentar de massas, farináceos, legumes e muito líquido.

2. No dia anterior ao exame deverá misturar 3 frascos de 250ml de manitol a 20% em 750 ml de suco de laranja ou coca-cola . Tomar em 2 horas.

3. Meia hora antes de iniciar o manitol fazer 1 ampola de plasil intra-muscular e uma ampola no meio da tomada. O manitol em algumas pessoas pode causar náusea. Se você vomitar , entre em contato com os médicos da clínica para podermos achar outras soluções.

4. Após o início do manitol terá uma diarréia intensa sendo que no final saíra apenas um líquido claro.É o sinal de que seu intestino está limpo.

5. Devido a esta diarréia intensa procure se hidratar da melhor maneira possível. Se você se gosta de Gatorade™ , pode tomar à vontade.

No dia do exame você será sedado com medicamentos que farão você dormir, por isso é imprescindível que vá acompanhado com alguém que dirija o automóvel de volta para casa.

Veja algumas imagens de colonoscopia

A CPRE é um exame associado à radiologia que tem como principal objetivo investigar os ductos biliares, vesícula biliar , canal pancreático e a sua saída conhecida como papila de Vater (esfíncter de Oddi). Neste exame a papila é canalizado através de um cateter e então é injetado contraste o qual é visualizado através do RX. As imagens vistas nestas radiografias durante o exame podem mostrar inúmeras doenças associadas ao pâncreas e árvore biliar. Conforme a doença diagnosticada pode-se proporcionar um tratamento mesmo po via endoscópica.

Um dos achados mais comuns na CPRE é a presença de pedras no canal da bile (coledocolitíase). Esta ocorre geralmente devida a migração de um cálculo da vesícula biliar para dentro do canal da bile. Quando isto ocorre pode-se ter inúmeras complicações e o paciente fica invariavelmente de coloração amarelada (icterícia) como se tivesse hepatite.

 

O tratamento nestes casos pode ser feito através da PAPILOTOMIA ENDOSCÓPICA . Através do endoscópio é colocado um pequeno cateter que tem um mecanismo metálico que pode ser mobilizado para dentro e para fora. Este pequeno metal (como um fino arame) é ligado à um eletrocautério. Com este sistema pode-se fazer pequenas cirurgias via endoscópica. A papilotomia consiste em fazer uma pequena incisão na papila de Vater que é o impecilho mecânico para as pedras que se encontram no canal da bile saírem para o intestino.   Após feita a abertura da papila pode-se remover as pedras de dentro do canal da bile com outro cateter que se abre como uma pequena "cesta" e "abraça" as pedras removendo-as do canal da bile.

Veja outros procedimentos que podem ser realizados por endoscopia?

Colocação de Balão Intra-gástrico no tratamento para obesidade	Ligadura elástica no tratamento de varizes de esôfago

Colocação de próteses na obstrução por tumores ou estenose(fechamento) péptica secundário à doença de refluxo	Ilustração demonstrando a prótese posicionada
Aspecto radiológico da prótese - para verificar o posicionamento correto o endoscopista necessita da visualização através da radioscopia	Aspecto endoscópico final da prótese colocada

Ressecção de pólipos (pequenos tumores) tanto no estômago (foto) como no intestino através de instrumentos especiais